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本地医保异地就医或转诊该咋报销?

我要评论 来源:科尔沁都市报  2014-3-12 9:14:08  作者:记者 张晶晶  浏览次数:
[导读]:本地医保异地就医或转诊该咋报销?

本地医保异地就医或转诊该咋报销?
医保局:异地就医要办证明 ,转诊复查要注意签字

  昨日,手机尾号为2118的市民郭女士拨打本报6380110热线称,去年10月,自己因患肾小球肾炎办转院手续后到沈阳某家医院就医,连续3次就诊花费近2万元医疗费,由于都是在门诊产生的费用,并没有住院治疗,郭女士想通过本报咨询:没有住院,自己的医疗费能否报销?
  郭女士的情况并非个例,近日,记者多次接到市民的问询电话,本地医保异地就医和转诊就医需要啥手续?到底该咋报?针对此问题,记者昨日采访了通辽市医疗保险管理局相关工作人员。

市民:办转院手续后门诊费用给报了

  郭女士告诉记者,去年10月份她被查出了患有肾小球肾炎,由于就医医院无法医治,她最终决定去沈阳就医,“近2万元不是个小数目,别人都说如果没住院,医保是不给报销的,但我还是抱着试试的想法去问了问。”郭女士告诉记者,回到通辽后,她便来到医保局咨询报销医药费的情况,得到的答复是,只要转院前办理了转院手续,并办理备案就可以进行报销。“我一共去了3次沈阳的医院看病,每次均花费五千余元,但只有第一次的给报销了。因为对这个政策不了解,随后两次去看病前都没有到医保局签字备案,医药费只能自己掏腰包了。”郭女士遗憾地对记者说。记者了解到,类似郭女士的遭遇一部分患者也曾遇到过,有些患者压根不知道有这样的程序,医院在就诊时也没有告知,造成了回通辽后高额医药费无法报销的尴尬状况。

转诊就医:疑难杂症可转诊,转院手续医保备案缺一不可

  针对此情况,通辽市医疗保险管理局医审科科长杨海强告诉记者,有些疾病当地三级医院不能确诊的,如不能明确诊断、无相关诊疗设备、疑难杂症等,患者可在当地定点医院办理转院手续。“持本地医保卡到外地就医,办完转院手续,需要患者再到当地医保部门盖章备案,我们也叫做‘迁转’。‘迁转’生效后患者可以携带转院手续到其它城市所选医院进行就医,就医结束后,回到通辽再拿相关票据到医保部门核销。”杨海强表示,患者一定要经医院同意才能转到外地医院就诊,否则在外地的就诊费用是无法报销的,办理转院手续的患者门诊和住院产生的费用均可参加核销。针对郭女士所说的初次就诊后,其余两次直接携带转院手续复诊却无法报销的情况,杨海强补充说:“有些患者所患的疾病可能不是一次住院就能看好的,需要多次复查,患者所开的转院手续在一年内生效,一年内再次就医时,需要患者携带转院手续的复印件到医保部门签字备案,没签字的,复诊费用不予报销。”

异地就医:常年异地居住需就医的,咱得提前办手续

  今年61岁的韩殿富自去年退休后一直随女儿在北京生活,因患有高血压、心脏病等疾病,韩殿富每隔几个月都要去家附近的301医院“住”上一段时间,每次医药费都得3000元左右。韩殿富电话咨询记者时说:“如果我在北京看病,门诊抓药或是住院,医疗费能报销吗?具体该咋报?”通辽市医疗保险管理局医审科科长李共茹告诉记者,像韩殿富这种退休后长期在外地居住的人,可办理长期异地就医,享受报销。“异地就医分为两种情况,一种是参保退休职工常年在异地居住的,另一种是参保退休职工外地灵活就业的,这两类人群在外地居住满一年以上的,可以携带医保卡到本地医保局办理登记,填写医保异地就医申请表后,可在居住地附近选择两家医保定点医疗机构,作为异地就医的定点医院,到定点医院盖章后再到长期居住地医保局盖章,全部的手续办完后再到本地医保局登记备案,以后在这两家医院住院,就能享受报销了。”通辽市医疗保险管理局医审科科长李共茹说。           记者 张晶晶

 

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